Síndrome de Fragilidad en adultos mayores

El síndrome de fragilidad es caracterizado por la disminución de la fuerza, resistencia y las reservas fisiológicas con múltiples causas y factores en el adulto mayor ante situaciones estresantes; ocurre como consecuencia del desgaste en los diferentes sistemas fisiológicos y la acumulación de hábitos y cuidados que se tuvieron durante el transcurso de la vida y en la etapa actual; la persona tendrá una menor capacidad de resistencia a los diversos eventos que le puedan ocurrir, su cuerpo tendrá menor reacción y la capacidad de recuperación disminuirá, haciéndolo más vulnerable.

Este síndrome se asocia a múltiples complicaciones, una menor calidad de vida y también eleva el costo de atención médica, causando un alto impacto la persona que lo padece, su familia y la sociedad.

Su prevalencia en México es de un 39%, presentándose con más frecuencia en mujeres (45%) que en hombres (30%).
 

Factores de riesgo

• Edad avanzada.
• Sexo femenino.
• Baja escolaridad
• Ingresos familiares bajos
• Enfermedad coronaria, enfermedad vascular cerebral, insuficiencia cardiaca, diabetes, hipertensión arterial, artritis, anemia, depresión, tabaquismo
• Hospitalización reciente.
• Dos o más caídas en el último año.
• Deterioro cognitivo.
• Ser dependiente

Resulta común que el síndrome de fragilidad no sea diagnosticado de forma correcta ya que puede pasar desapercibido al confundirlo como síntomas que son parte del proceso de envejecimiento, es por eso que se debe prestar atención a cualquier situación anormal que ocurra con el adulto mayor. Varios autores han propuesto criterios para identificarlo, el más conocido es el de Linda Fried.

Criterios para identificar el síndrome de fragilidad en el adulto mayor

Fried: (Fragilidad al tener al menos 3 de los 5 criterios)

1.- Pérdida de peso involuntaria (4.5 kg o más por año)

2.- Sentimiento de agotamiento

3.- Debilidad (Que se mide por la fuerza de prensión)

4.- Velocidad lenta al caminar (Tomando una distancia de 4.6 m)

5.- Bajo nivel de actividad física

Ensrud: (Una de las más recomendables para utilizar por los criterios)

1.- Pérdida de peso de 5% intencional o no, en los últimos 3 años

2.- Inhabilidad para levantarse de una silla cinco veces sin utilizar los brazos

3.- Bajo nivel de energía (¿Se siente usted lleno de energía?)

2 o tres criterios afirmativos indican fragilidad, un criterio positivo indica pre-fragilidad.

El no atender a tiempo al adulto mayor puede resultar en complicaciones como inmovilidad, discapacidad, pérdida de la autonomía, mayor riesgo de hospitalización, baja resistencia a enfermedades, deficiente capacidad de recuperación y la muerte.

Medidas de prevención

• La prevención siempre será lo primero, una detección oportuna puede evitar complicaciones; realizar una evaluación integral a los pacientes para conocer su estado de salud.
• Mantener una alimentación completa, rica en proteínas y variada; comer en compañía es importante.
• Ejercicios de resistencia como caminar, nadar, y pasear en bicicleta son los más recomendados para evitar la pérdida de masa muscular; debe ser actividad física recomendable de acuerdo a sus limitaciones y capacidades, con supervisión.

Fuentes de consulta: Diagnóstico y tratamiento del síndrome de fragilidad en el adulto mayor. Guía de referencia rápida, Secretaria de salud. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/479_GPC_SxndromeFragilidad/GRR_sindrome_de_fragilidad.pdf

Prevención, diagnóstico y tratamiento del síndrome de fragilidad en el anciano. Guía de práctica clínica, Secretaria de salud. http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-479-11.pdf

Fragilidad en el adulto mayor: detección, intervención en la comunidad y toma de decisiones en el manejo de enfermedades crónicas. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica 2016. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342016000200019

Fragilidad: Un síndrome geriátrico en evolución. Dra. Marcela Carrasco G. Pontificia Universidad Católica de Chile. https://medicina.uc.cl/publicacion/fragilidad-sindrome-geriatrico-evolucion/