Ejercicio físico ¿mejora síntomas no motores de enfermedad de Parkinson?

La enfermedad de parkinson es un trastorno lentamente progresivo que afecta el movimiento, el control muscular y el equilibrio.

El ejercicio tiene potencial para mejorar los síntomas motores y no motores de la enfermedad de parkinson (EP), incluida la función cognitiva, informan los investigadores en una revisión publicada en el artículo «The Effect of Different Exercise Modes on Domain-Specific Cognitive Function in Patients Suffering from Parkinson’s Disease: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials» en el  Journal of Parkinson’s Disease.

Aunque tradicionalmente se considera un trastorno del movimiento, ahora se sabe que es un trastorno multisistémico heterogéneo, en reconocimiento del impacto significativo que los síntomas no motores tienen en la calidad de vida de las personas afectadas por la EP. Se reconoce ampliamente que el ejercicio físico mejora los síntomas motores, como:

• temblor
• trastornos de la marcha
• inestabilidad de postura

Sin embargo, el efecto del ejercicio sobre los síntomas no motores en la EP, especialmente la función cognitiva, es menos claro.

El número de personas mayores con y sin EP que experimentan deterioro cognitivo está aumentando constantemente en todo el mundo. Se asocia con un aumento sustancial en los costos de atención médica. También afecta la calidad de vida de los pacientes y familiares o cuidadores.

Hasta el 57% de los pacientes con EP desarrollan un deterioro cognitivo leve dentro de los cinco años de su diagnóstico inicial; y si sobreviven más de diez años, la mayoría finalmente desarrollará demencia. Los mecanismos neurofisiológicos subyacentes para el deterioro cognitivo en la EP no se comprenden completamente. Pero se sugiere que contribuyen la acumulación de placas amiloides, la disfunción mitocondrial y los cambios en los neurotransmisores.

Análisis de estudios

Investigadores del Instituto de Movimiento y Neurociencias de la German Sport University en Cologne (Alemania) y del Grupo de Investigación VasoActiva de la Escuela de Ciencias de la Salud y del Deporte de la Universidad de la Costa del Sol de Queensland (Australia) llevaron a cabo una revisión exhaustiva de la literatura.

Los estudios revisados ​​incluyeron investigaciones de los efectos del ejercicio de coordinación, el ejercicio de resistencia y el ejercicio aeróbico sobre la función cognitiva específica del dominio en pacientes con EP. «El ejercicio físico generalmente se asocia con un aumento de la función cognitiva en adultos mayores, pero no se conocen los efectos en individuos que sufren de EP«, explicó el investigador principal Tim Stuckenschneider, MA. Los investigadores identificaron los estudios relevantes publicados antes de marzo de 2018.

Hubo once estudios incluidos con un total combinado de más de quinientos pacientes con EP. Se informa que los pacientes tenían gravedad de la enfermedad de los estadios 1 a 4 en la escala de Hoehn y Yahr, que se utiliza para describir la progresión de los síntomas. de la EP. En cuatro estudios, los efectos positivos del ejercicio sobre la cognición (memoria, función ejecutiva y función cognitiva global) se mostraron sin efecto negativo del ejercicio en ningún dominio cognitivo. Además, la gravedad de la enfermedad generalmente mejoró con las intervenciones de ejercicio.

Conclusiones

Los investigadores concluyeron que todos los modos de ejercicio están asociados con una función cognitiva mejorada en individuos con EP. Sin embargo, no existe una imagen clara de qué modo de ejercicio es más efectivo; ya que pueden influir de manera diferente en la función cognitiva.

El ejercicio aeróbico tendía a mejorar la memoria. Pero diferentes formas de ejercicios como el entrenamiento en caminadora o el entrenamiento en bicicleta estacionaria pueden tener efectos diferentes; aunque ambos se consideran ejercicio aeróbico.

Se necesitan que en futuros estudios se comparen directamente los efectos de diferentes modos de ejercicio; ya que el número de proyectos de investigación de alta calidad es aún limitado. «El potencial del ejercicio para mejorar los síntomas motores y no motores es prometedor y puede ayudar a desacelerar la progresión de la enfermedad en individuos afectados por la EP«, observó Stuckenschneider.

«La terapia de ejercicio debe ser, y con frecuencia ya lo es, una parte esencial de la terapia en individuos con EP. Sin embargo, se usa principalmente para tratar los síntomas motores. Como parte de una terapia holística, el potencial del ejercicio para mantener o mejorar síntomas motores, como la función cognitiva en individuos con EP, deben reconocerse y las opciones de tratamiento más efectivas deben definirse. Esto no solo ayudará a los profesionales a recomendar programas de ejercicios específicos, sino que, en última instancia, mejorará la calidad de vida del individuo. Nuestro trabajo muestra que ‘el ejercicio es una medicina’ y se debe recomendar rutinariamente a las personas con EP. Esto para ayudar a combatir los desafíos físicos y cognitivos de la enfermedad«.